PCSK9-remmers vormen een nieuwe generatie cholesterolverlagende middelen voor patiënten met een zeer hoog risico op hart- en vaatziekten. Alirocumab en evolocumab verlagen het LDL-cholesterol met gemiddeld 50% meer dan placebo, en werken ook bij mensen die geen statines verdragen.
Veel mensen nemen PCSK9-remmers zonder ernstige bijwerkingen. Voor mensen die last hebben van bijwerkingen van deze medicijnen, zijn de meest voorkomende bijwerkingen: Vermoeidheid. Spierpijn of spierpijn.
Zo mag alleen een specialist, bijvoorbeeld een cardioloog of een vasculair internist het geneesmiddel voorschrijven.
Voor de aanzienlijke groep mensen die statines niet kunnen verdragen, lijkt er een goed alternatief op komst. Een studie onder 307 personen met ernstig verhoogd LDL-cholesterol wijst uit dat injecties met het antilichaam evolocumab het cholesterol net zo goed verlagen als statines.
Studies suggereren dat zowel PCSK9-remmers als statines vergelijkbare voordelen hebben bij het verminderen van cardiovasculaire gebeurtenissen bij mensen met een hoog cholesterol . Maar alleen statines hebben aangetoond cardiovasculaire sterfgevallen te verminderen. Uw zorgverlener zal beslissen welke medicatie het beste voor u is.
Praat met uw arts. Zowel Repatha als statines worden als veilig en effectief beschouwd wanneer ze op de juiste manier worden ingenomen (zoals voorgeschreven door uw arts).
Een hydrofiel statine (fluvastatine, pravastatine en rosuvastatine) heeft dan de voorkeur. Deze statinen dringen minder sterk door in het spierweefsel dan de lipofielere middelen en geven mogelijk minder kans op spierklachten.
Statines doden niets en ze garanderen niets.Ze verlagen het cholesterol maar ze genezen geen ziekte.Ze verlagen de kans op hart- en vaatziekten en daarmee de kans op voortijdig overlijden. Maar ook mensen die trouw statines slikken en een mooi cholesterol hebben, kunnen nog steeds een hartinfarct krijgen.
Suvezen is een geneesmiddel dat wordt gebruikt voor het verlagen in uw bloed van de totale cholesterolwaarden, van “slechte” cholesterol (LDL cholesterol), en van vettige stoffen genaamd triglyceriden. Daarnaast zorgt Suvezen ervoor dat de waarden van “goede” cholesterol (HDL cholesterol) toenemen.
Voor een goed cholesterolgehalte, raden we aan om je in elk geval te houden aan: 1x per week peulvruchten, zoals bruine bonen, linzen en kikkererwten. 1x per week vette vis, zoals zalm, haring en makreel. Elke dag een handje ongezouten noten.
De bewijskracht is groter voor alirocumab dan voor evolocumab bij patiënten met een hoog CV-risico die de LDL-C-streefwaarden niet bereikten, terwijl het bewijs voor evolocumab sterker is bij patiënten met heterogene familiaire hypercholesterolemie en patiënten met een gevarieerd CV-risico die de LDL-C-streefwaarden niet bereikten.
Bij hypercholesterolemie is een statine de eerste keus ter verlaging van het LDL-cholesterol; atorvastatine, rosuvastatine of simvastatine (minder potent) heeft de voorkeur.
PCSK9-remmers worden aanbevolen voor verschillende patiëntengroepen. [15] Deze omvatten het volgende: Bij patiënten met een hart- en vaatziekte met een zeer hoog risico waarvan het LDL-C-niveau ≥55 mg/dl (≥1,42 mmol/l) blijft bij een maximaal getolereerde statine , is het toevoegen van een PCSK9-remmer redelijk.
Over het geheel genomen werden er geen significante verschillen waargenomen in CV en totale mortaliteit tussen PCSK9-remmers en controles . Echter, alirocumab-gebruik werd in verband gebracht met een verlaagd risico op totale sterfte vergeleken met controle, maar niet evolocumab.
Bij patiënten die Repatha kregen, stierf 1,8 op de 100 aan cardiovasculaire oorzaken , vergeleken met 1,7 op de placebogroep.
Suvezen is gecontra-indiceerd bij patiënten met actieve leverziekte (zie rubriek 4.3). Nierfunctiestoornis Er is geen dosisaanpassing noodzakelijk voor patiënten met een lichte verminderde nierfunctie.
Recent Frans onderzoek suggereert dat stoppen van statines bij ouderen ≥ 75 jaar het risico op hart- en vaatziekten met 33% verhoogt, waarbij de auteurs aangeven dat nader onderzoek gewenst is [Giral 2019].
Ernstige huidreacties, waaronder Stevens-Johnson-syndroom en geneesmiddelenreactie met eosinofilie en systemische symptomen (DRESS), zijn gemeld in verband met behandeling met rosuvastatine. Stop met het gebruik van dit middel en zoek onmiddellijk medische hulp als u één van de in rubriek 4 beschreven klachten ervaart.
Als cardiologen zijn we overweldigend voorstander van statines. Meer dan vier decennia onderzoek geven aan dat we statines als veilig en effectief mogen beschouwen. Toch aarzelen sommige patiënten om ze te nemen.
Statines moeten met voorzichtigheid worden ingenomen als u een verhoogd risico loopt op het ontwikkelen van een zeldzame bijwerking genaamd myopathie , waarbij de weefsels van uw spieren beschadigd en pijnlijk worden. Ernstige myopathie (rhabdomyolyse) kan leiden tot nierschade. Dingen die dit risico kunnen vergroten, zijn onder andere: ouder zijn dan 70 jaar.
Rode gist rijst kan complicaties opnemen bij ouderen boven de 70 jaar.Dit komt omdat het een hoog gehalte aan monacolinen bevat, dat kan interageren met andere medicijnen. Het is daarom altijd raadzaam eerst te overleggen met je arts voordat je het voedingssupplement neemt.
Meestal is dit onschuldig, maar zeer zelden kan dit wijzen op een ernstige bijwerking op de spieren. De verschijnselen van deze ernstige bijwerking zijn spierpijn, spierzwakte, algemeen ziek voelen, koorts, misselijkheid en braken.
Volgens Ephor 3 gaat als secundaire preventie van hart- en vaatziekten bij ouderen met een verhoogd cardiovasculair risico en hypercholesterolemie de voorkeur uit naar atorvastatine, pravastatine of simvastatine, rekening houdend met interacties. Deze middelen hebben een aangetoond positief effect op de mortaliteit.
Bij voldoende magnesium regelt het lichaam de cholesterolspiegel zelf op geheel natuurlijke wijze.