Met uw Wlz-indicatie kunt u zorg in natura (ZIN) of een Persoonsgebonden budget (pgb) krijgen. Een combinatie van ZIN en pgb is ook mogelijk. U zit niet definitief vast aan de keuze.
Voor de functie Wlz-behandeling kunnen verzekerden geen pgb krijgen. Deze wordt wel via de Wlz vergoed. Een budgethouder die Wlz-behandeling nodig heeft kan deze zorg in natura ontvangen van een gecontracteerde zorgaanbieder. Hij kan hierover contact opnemen met het zorgkantoor.
U kunt kiezen hoe u zorg wilt ontvangen: via een persoonsgebonden budget (pgb) of via zorg in natura. Bij een pgb koopt u zelf zorg in. Bij zorg in natura bepaalt de gemeente, het zorgkantoor of de zorgverzekeraar uit welke zorgorganisatie u kunt kiezen. U kunt een pgb en zorg in natura combineren.
Maar je mag uit je ontvangen budget in de Wlz een zorgverlener niet meer betalen dan de maximale uurtarieven. Informele zorgverleners: € 22,98 per uur.Formele zorgverleners: € 72,39 per uur of € 66,64 per dagdeel.
Als u kiest voor Zorg in Natura (ZiN) heeft u veel minder ruimte om zelf te kiezen dan als u kiest voor een Persoonsgebonden Budget. Bij een PGB bent u degene die alles uitzoekt, regelt en bepaalt, bij Zorg in Natura doet de gemeente/het zorgkantoor/uw zorgverzekeraar dat voor u.
Betaling pgb-zorg: maximaal 40 uur per week
Geeft u pgb-zorg aan uw naaste? Dan mag u als partner, familielid of kennis maximaal 40 uur per week betaald worden uit het pgb.
De Sociale Verzekeringsbank (SVB)
De SVB beheert uw pgb-gelden. Op uw verzoek verricht de SVB de betalingen aan de door u gekozen zorgverlener(s). U kunt er ook voor kiezen de salarisadministratie en inhoudingen door de SVB te laten doen.
Voor mensen die chronisch veel zorg nodig hebben biedt de Wlz uitkomst. Maar de Wlz kent ook zijn keerzijde: een indicatie is in de regel levenslang.Soms komen mensen er na een Wlz-indicatie achter dat ze erop achteruitgaan in vergelijking met Wmo en de wijkverpleging.
Zorg vanuit de Wlz vraagt u aan bij het Centrum indicatiestelling zorg (CIZ). U ontvangt per maand een factuur van het CAK. Uw eigen bijdrage is in 2023 minimaal € 0 per maand en maximaal € 2.652,40 per maand.In 2022 betaalde u maximaal € 2.506,- per maand.
Bijstandsuitkering of heel laag inkomen
Is uw inkomen niet hoger dan zak-en kleedgeldniveau?Dan hoeft u meestal geen eigen bijdrage te betalen voor de Wet langdurige zorg (Wlz) of beschermd wonen. Dat noemen we een vrijstelling. Bekijk de voorwaarden voor een vrijstelling.
Wat mag je een zorgverlener betalen bij een pgb via het zorgkantoor? Je moet zorgverleners ten minste het wettelijk minimumloon betalen. Formele zorgverleners mag je maximaal € 72,39 per uur of voor dagbesteding € 66,64 per dagdeel betalen.Informele zorgverleners mag je maximaal € 22,98 per uur betalen.
De combinatie van een pgb van de gemeente (Wmo of Jeugdwet) én de zorgverzekeraar (Zvw) is mogelijk.
Het maximum tarief ligt rond de 20-25 euro per uur. Je mag maximaal 40 uur per week betaald worden uit het pgb. Let op: je moet inkomstenbelasting betalen over de vergoeding die je ontvangt uit het pgb. Als je het bruto bedrag ontvangt betaal je de inkomstenbelasting bij de jaarlijkse aangifte inkomstenbelasting.
Met een zogeheten Wlz-indicatie krijgt u de benodigde zorg in een zorginstelling. Hierbij horen ook maaltijden, hulp in de huishouding en uitstapjes. Soms kunt u Wlz-zorg ook thuis krijgen. Dit is bijvoorbeeld hulp bij het aankleden en wassen.
Dit pgb valt onder de Wet langdurige zorg (Wlz). Zorg vanuit de Wlz vraagt u aan bij het Centrum indicatiestelling zorg (CIZ). U krijgt per maand een factuur van het CAK. Uw eigen bijdrage is in 2023 minimaal € 26,- en maximaal € 808,60 per maand.
Met een Wlz-indicatie kunnen mensen terecht in een verpleeghuis, een instelling voor mensen met een handicap of een ggz-instelling.Maar ze kunnen er ook voor kiezen om thuis te blijven wonen met intensieve zorg. Dit is alleen mogelijk als de situatie thuis geschikt is om verantwoord en doelmatig zorg te krijgen.
In 2022 telt vermogen (zoals spaargeld) tot € 30.846 per persoon niet mee voor de eigen bijdrage. Dit noemen we het 'heffingsvrije vermogen'. Het vermogen boven € 30.846 telt wel mee voor de eigen bijdrage. Dit noemen we de grondslag sparen en beleggen.
De Wet langdurige zorg (Wlz) geeft recht op zorg aan mensen die blijvend zijn aangewezen op 24 uur per dag zorg nabij of permanent toezicht. Dat betekent dat iemand niet alleen kan worden gelaten. Daarnaast staat vast dat dit voor de rest van zijn leven zo is.
Uw zorgaanbieder zorgt dat u huishoudelijke hulp krijgt. Uw zorgaanbieder kan ongeveer 2,5 uur per week besteden aan huishoudelijke hulp. Soms heeft u misschien meer hulp nodig.
Wanneer valt een voorziening onder de Wmo en wanneer onder de Wlz? Mensen met een indicatie voor Wlz-zorg, zowel thuiswonend maar ook als ze bijvoorbeeld in een verpleeghuis wonen, kunnen ook in aanmerking komen voor maatwerkvoorzieningen op grond van de Wmo (rolstoel, regiotaxi e.d.).
De Wlz is voorliggend aan de Wmo. Daarom moet gemeente kijken of een burger aanspraak kan maken op Wlz. Echter, of een aanvraag Wlz passender is dan ondersteuning/zorg vanuit de Wmo en Zvw moet blijken uit onderzoek.
Zit je eenmaal in de Wet langdurige zorg, kun je niet terug naar de Zorgverzekeringswet of naar de Wmo. Wlz is levenslang. Aldus Marcel de Krosse, strategisch adviseur van het CIZ, op de website van Zorgvisie.
U betaalt zelf geen belasting over het pgb-bedrag dat u krijgt. Want uw zorgverlener ontvangt het bedrag. Dan is dit inkomen voor uw zorgverlener. Die betaalt dan de inkomstenbelasting, premies volksverzekeringen en inkomensafhankelijke bijdrage Zorgverzekeringswet (Zvw).
De overheid betaalt de zorg vanuit de Wlz. U bent hier automatisch voor verzekerd als u in Nederland woont. U betaalt wel een eigen bijdrage als u 18 jaar of ouder bent.
Een Wlz-indicatie is levenslang geldig. U kunt na toekenning van de indicatie niet 'terug' naar langdurige zorg via uw gemeente of zorgverzekeraar. Tenzij uw situatie zo verbetert dat u niet meer aan de criteria voldoet. Daarnaast is belangrijk om te weten dat u een eigen bijdrage betaalt voor Wlz-zorg.