Hoelang de palliatieve fase duurt, verschilt per persoon.Dit kan weken, maanden of jaren zijn. Palliatieve zorg is dus niet hetzelfde als terminale zorg.
Maak onderscheid tussen continue kortademigheid en episodes van kortademigheid. Patiënten met eindstadium COPD zijn vaak continu kortademig bij minimale inspanning, met daarnaast kortdurende episodes (meestal korter dan 20 min), met of zonder uitlokkende factoren.
Klachten in de palliatieve fase
hoesten. slijm ophoesten. moe zijn. weinig spierkracht hebben.
COPD-patiënten, zo blijkt uit onderzoek, hebben in de laatste zes maanden van hun leven een matige tot slechte kwaliteit van leven: 98% ervaart kortademigheid, moeheid en algemene malaise. Driekwart van de patiënten ervaart neerslachtigheid. Bijna de helft wordt minstens tweemaal in het ziekenhuis opgenomen.
In fase 4 heeft u het meeste moeite met ademen en heeft u zeer ernstige COPD. U heeft zoveel moeite met ademen dat u ook last krijgt van uw hart. Ook zult u extra zuurstof moeten nemen. U bent in deze fase te kortademig om nog naar buiten te gaan.
Stadium 4: Zeer ernstige COPD
Kortademigheid en benauwdheid op de borst komen voor bij dagelijkse activiteiten en het wordt een grote inspanning om alleen al te ademen . Ziekenhuisopnames vanwege ademhalingscomplicaties, longinfecties of ademhalingsfalen komen vaak voor tijdens stadium 4 COPD en plotselinge opflakkeringen kunnen levensbedreigend zijn.
De laatste fase bij COPD
Bij COPD worden de klachten in de loop van de jaren steeds erger. In de laatste fase van COPD worden de klachten snel erger. We noemen dit de palliatieve fase. De arts probeert dan vooral de ziekte draaglijk voor je te maken (volgens de richtlijn palliatieve zorg).
Als iemand het einde van zijn leven nadert, kan hij het volgende ervaren: Kortademigheid tijdens het rusten.Problemen met dagelijkse activiteiten: lopen, koken, aankleden of andere dagelijkse activiteiten.Chronisch ademhalingsfalen .
GOLD 1 (licht) = het ademvolume is 80% tot 100% van het verwachte ademvolume. GOLD 2 (matig) = het ademvolume is 50% tot 80% van het verwachte ademvolume. GOLD 3 (ernstig) = het ademvolume is 30% tot 50% van het verwachte ademvolume. GOLD 4 = (zeer ernstig) het ademvolume is 30% of minder van het verwachte ademvolume.
In Nederland hebben 320.000 mensen de ernstige longziekte COPD. Dat aantal zal alleen nog maar verder groeien en de ziekte is nog niet te genezen. Nieuwe onderzoeksresultaten geven echter hoop voor een betere behandeling of zelfs genezing van COPD.
Uw arts zal u helpen dit te bepalen. Over het algemeen zal echter van degenen die COPD in het eindstadium hebben, slechts de helft over twee jaar nog in leven zijn.
De zorg kan weken, maanden of jaren duren. Palliatieve zorg kan tegelijk met een behandeling voor uw ziekte worden gegeven. Bijvoorbeeld een behandeling van bijkomende klachten. De behandeling is dan niet gericht op volledige genezing.
Patiënten met matige tot zeer ernstige COPD en hun zorgpartners zijn voorstander van vroege palliatieve zorg die begint in de minder ernstige COPD-stadia ( FEV1 < 80%; GOLD-stadium II) en in intensiteit toeneemt naarmate de symptomen, zorgbehoeften en ziekenhuisopnames verergeren richting het einde van de levensduur (figuur 1).
Mensen die sterven, hebben vaak weinig of geen behoefte meer aan voedsel en vocht. Ze kunnen snel in gewicht afnemen. Het lichaam verandert: de wangen vallen in, de neus wordt spits en de ogen komen dieper in hun kassen te liggen.
De levensverwachting van mensen met COPD is korter dan die van gezonde mensen. Voor iemand die rookt is de levensverwachting in GOLD fase 1, 0 tot 3 jaar korter. In GOLD fase 2 is de levensverwachting 2 tot 3 jaar korter. In GOLD fase 3 en 4 is de levensverachting 5 tot 8 jaar korter.
Patiënten met astma en COPD (chronische bronchitis en longemfyseem), hebben een verhoogd risico op hartritmestoornissen, een versnelde hartslag en een hartstilstand. Zo hebben zij 40 procent meer kans op een hartstilstand. Mogelijk speelt medicijngebruik een rol bij het ontstaan van deze hartproblemen.
Dupilumab is het eerste en enige biologische geneesmiddel dat het aantal longaanvallen bij mensen met COPD vermindert. Die vermindering is aanzienlijk: dertig procent na een jaar. Ook verbeteren de longfunctie en de kwaliteit van leven.
De levensverwachting van mannen met COPD is gemiddeld 8 jaren korter dan die van mannen zonder COPD (waarvan 3 gezonde levensjaren)4. Vrouwen met COPD leven gemiddeld 10,5 jaren korter dan vrouwen zonder COPD (waarvan 4 gezon- de levensjaren).
Bij ernstige COPD werken uw longen niet goed meer.Er komt minder zuurstof in uw lichaam.Ook zit er meer slijm in uw longen.U kunt dit minder goed ophoesten en het blijft in uw longen zitten.
Er wordt aandacht aan hun dyspnoe besteed en behandeld. Er wordt aandacht aan hun angst en depressie besteed en behandeld. Zijn beter op de hoogte van hoe hun toekomst eruit kan komen te zien. Hartfalen is een complex aan verschijnselen en symptomen als gevolg van een tekortschietende pompfunctie van het hart.
Hoorbare, reutelende en onregelmatige ademhaling. De stervende persoon ademt diep in, terwijl de uitademing zwak is. Slikproblemen. De mond, lippen en keel zijn vaak uitgedroogd en de kans op verslikken is groot.
Gezien de toenemende levensverwachting zal het aantal COPD-patiënten stijgen. Ongeveer een derde van de COPD-patiënten sterft aan een ademhalingsziekte, een derde aan een hart- en vaataandoening en een derde aan andere oorzaken.
In de laatste fase van je leven kun je palliatieve terminale zorg krijgen. Deze fase begint als de arts inschat dat je nog ongeveer 3 maanden te leven heeft. De laatste fase kan in werkelijkheid ook (veel) korter of langer duren.
Morfine kan kortademigheid bij COPD verminderen. Orale morfine kan bij sommige COPD-patiënten chronische kortademigheid verminderen. Hoe ernstiger de kortademigheid en hoe hoger het BMI van de patiënt is, hoe meer kans op effect.