Boven 75 jaar heeft bijna iedereen een risico hoger dan 10%. Het lijkt geen goed idee al deze mensen te gaan behandelen met een cholesterolverlager. Onze Belgische richtlijnen raden artsen al jaren af om cholesterolverlagers voor te schrijven aan personen ouder dan 70 jaar zonder hart- en vaatziekten.
Cholesterol wordt steeds belangrijker naarmate we ouder worden. Een recente studie bevestigt dit: hoogbejaarde mensen met hoge cholesterolniveaus hebben de minste kans op dementie of een cognitieve achteruitgang.
Het totale cholesterolgehalte neemt gestaag toe met de leeftijd van 20 tot 65 jaar , waarna het bij mannen licht afneemt en bij vrouwen de neiging heeft te stabiliseren. Verhoogde cholesterolgehaltes zijn niet ongewoon bij ouderen (61% van de vrouwen tussen 65 en 74 jaar heeft een totaal cholesterolgehalte van meer dan 6,2 mmol/L [240 mg/dL]).
Recent Frans onderzoek suggereert dat stoppen van statines bij ouderen ≥ 75 jaar het risico op hart- en vaatziekten met 33% verhoogt, waarbij de auteurs aangeven dat nader onderzoek gewenst is [Giral 2019].
Bij FD is het cholesterolgehalte verhoogd, maar vooral de triglyceridenconcentratie (vetten) in het bloed is zeer sterk verhoogd. Meestal komt FD bij mannen pas tot uiting na het 30e levensjaar en bij vrouwen na de menopauze en vaak in combinatie met overgewicht en/of diabetes.
Ongezonde cholesterolwaarden kunnen mensen van alle leeftijden treffen, zelfs jonge kinderen. Een hoog cholesterolgehalte wordt echter het vaakst vastgesteld bij mensen tussen de 40 en 59 jaar . Naarmate u ouder wordt, verandert het metabolisme van uw lichaam. Uw lever verwijdert het "slechte" LDL-cholesterol niet zo goed als toen u jong was.
Zo is vitamine D bijvoorbeeld ook van belang voor een gezond systeem van hart en bloedvaten. Er is echter nog niet vastgesteld op welke manier hart en bloedvaten precies worden beïnvloed door vitamine D. Waarschijnlijk gebeurt dit doordat vitamine D de vaatwanden beschermt tegen de invloed van geoxideerd cholesterol.
Het risico neemt verder toe met de leeftijd, maar slechts ongeveer 40% van de mensen van 70 jaar en ouder in Engeland krijgt een statine voorgeschreven. Eerder onderzoek suggereerde dat het voordeel van statines in deze leeftijdsgroep tenietgedaan zou kunnen worden door zelfs een kleine toename van bijwerkingen.
Bijwerkingen rode gist rijst
Hierbij moet je vooral denken aan spierpijn en maag- en darmklachten. Maar ook ontregeling van de stollingstijd, spierafbraak, verminderd geheugen, alvleesklierontsteking en ernstige lever- en nierproblemen met geelzucht zijn gemeld als bijwerkingen.
Veel mensen met een hoog cholesterol sterven aan complicaties van hartziekten voordat ze een hoge leeftijd bereiken . Mensen die ondanks hun hoge cholesterol de 70 of 80 halen, hebben mogelijk andere factoren die hun levensduur verlengen.
Volwassenen moeten streven naar een totaal cholesterolgehalte van minder dan 200 mg/dl, een LDL-cholesterolgehalte van minder dan 130 mg/dl, een HDL-cholesterolgehalte van meer dan 60 mg/dl, triglyceridengehaltes van minder dan 150 mg/dl en non-HDL-cholesterolgehaltes van minder dan 160 mg/dl.
Leeftijd. Iedereen loopt een hoger risico op een hoog cholesterolgehalte naarmate we ouder worden. Dit komt doordat ons lichaam cholesterol niet meer zo goed uit het bloed kan verwijderen als toen we jonger waren . Dit leidt tot hogere cholesterolgehaltes, wat het risico op hartziekten en beroertes vergroot.
Ze zitten boordevol vezels, antioxidanten en andere voedingsstoffen die je hart gezond helpen houden. Is water drinken goed voor je cholesterol? Hoewel water drinken op zichzelf je cholesterol niet rechtstreeks verlaagt, helpt voldoende hydratatie wel bij veel processen in het lichaam.
Yoghurt of andere zuivelproducten zijn niet positief of negatief voor het cholesterolgehalte in uw bloed. De Gezondheidsraad raadt dagelijks 2 porties zuivel, waaronder melk en yoghurt aan omdat het bijdraagt aan een gezonde voeding. Met name yoghurt beschermt tegen diabetes.
Statines zijn de eerste keuze voor artsen. Meestal wordt gestart met het voorschrijven van simvastatine. Als hiermee het cholesterol niet genoeg daalt, dan kan de arts een andere statine voorschrijven. Bijvoorbeeld atorvastatine of rosuvastatine.
Start geen statinebehandeling bij patiënten van 75 jaar en ouder die geen bekende vasculaire aandoeningen of diabetes type 2 hebben; start of blijf een statinebehandeling volgen bij alle patiënten van 75 tot en met 84 jaar met diabetes type 2 om cardiovasculaire voorvallen en sterfte te voorkomen ; en start of blijf een statinebehandeling volgen bij patiënten van > 75 jaar die bekende vasculaire aandoeningen hebben.
Voor de aanzienlijke groep mensen die statines niet kunnen verdragen, lijkt er een goed alternatief op komst. Een studie onder 307 personen met ernstig verhoogd LDL-cholesterol wijst uit dat injecties met het antilichaam evolocumab het cholesterol net zo goed verlagen als statines.
Statines moeten met voorzichtigheid worden ingenomen als u een verhoogd risico loopt op het ontwikkelen van een zeldzame bijwerking genaamd myopathie , waarbij de weefsels van uw spieren beschadigd en pijnlijk worden. Ernstige myopathie (rhabdomyolyse) kan leiden tot nierschade. Dingen die dit risico kunnen vergroten, zijn onder andere: ouder zijn dan 70 jaar.
Als cardiologen zijn we overweldigend voorstander van statines. Meer dan vier decennia onderzoek geven aan dat we statines als veilig en effectief mogen beschouwen. Toch aarzelen sommige patiënten om ze te nemen.
Bij voldoende magnesium regelt het lichaam de cholesterolspiegel zelf op geheel natuurlijke wijze.
Hoe werken statines en ezetimibe? verlagen. Ook geven zij de minste bijwerkingen. Statines worden daarom het meest gebruikt.
Gemeten aan een afname van serum-PTH en een toename van serumcalcium, vertoonde de vitamine D-repletiegroep significante eindorgaanreacties op vitamine D-therapie. Deze fysiologische reacties waren ook significant geassocieerd met een toename van LDL-cholesterol .
Als stress te lang aanhoudt kan dat nadelige effecten hebben. Aanhoudende stress leidt bijvoorbeeld tot een hoge bloeddruk en hoog cholesterol waardoor het beschadiging van de vaten kan optreden. Ook kan stress leiden tot een ongezonder leven, bijvoorbeeld roken, alcoholgebruik of ongezond eten.
De meest voorkomende oorzaak van een teveel aan vitamine D is het overmatig gebruik van (hooggedoseerde) supplementen. Hoewel vitamine D goed is voor de botten en het immuunsysteem, kan een overdosering leiden tot een gevaarlijke verhoging van de calciumspiegel in het bloed.